美国儿科学会育儿百科（0-5岁）（全新修订）（第5版）

全球备受尊敬的儿童养育和儿童健康机构——美国儿科学会为家长带来的育儿指导！
汇聚最科学、最专业、最前沿、最全面的育儿信息！
《美国儿科学会育儿百科（0-5岁）（全新修订）（第5版）》经过5次修订，数百位专家的审核，保证书中所含的都是新的信息；与世界儿科医学发展同步，紧跟时代，科学育儿；全球销量超过4000000册，被译为数十种语言！

美国儿科学会拥有全美优秀的儿科医生、育儿领域前沿的研究水平和丰富的实践经验，其科学、先进的育儿理念在《美国儿科学会育儿百科（0-5岁）（全新修订）（第5版）》这本专业著作中得到了集中的体现。家长可从书中得到科学的、紧跟时代的育儿指导：
为分娩的准备，新生儿及早产儿的护理；关于母乳喂养和配方奶喂养的深入讲解，包括益处、方法和困难；0～5岁孩子的基本养育方法，包括各阶段的饮食与营养、睡眠问题；孩子在各成长期体格、动作、情感、语言、社交和认知发育的标准；对家人情感和家庭问题的探讨，如母亲的情感、父亲的情感和（外）祖父母的情感；一部完整的儿童健康百科，包括各种常见病、创伤、先天性疾病和其他问题的应对方法；在家里、户外以及车上的安全问题。
《美国儿科学会育儿百科（0-5岁）》自出版以来就受到了广大读者的认可，美国儿科学会的专家做了大量努力，保证书中提供的都是全新的信息，本书共进行了5次修订，《美国儿科学会育儿百科（0-5岁）（全新修订）（第5版）》是它的全新定本。

斯蒂文·谢尔弗，医学博士，理学硕士，美国儿科学学会员，现任西奈山医学院儿科学教授，布鲁克林儿童医院的副院长，迈蒙尼德医疗中心和路德会医疗中心儿科主席。2002年，谢尔弗博士被美国儿科学会授予教育的终身成就奖。

美国儿科学会是一个由60000名儿科专科医生、儿科次专科医生和初级护理医生构成的健康机构，主要致力于婴儿、幼儿、青少年的健康、安全和幸福事业。该学会拥有科学、全面、紧跟时代的信息，是美国儿童养育及儿童健康专业机构，也是美国及全世界具影响力的儿科研究学会。

引言 最好的礼物

第一部分
第1章 为新生儿的到来做好准备
给孩子一个健康的开始
获得最好的产前护理
为分娩做准备
需要和医生讨论的话题
为新生儿的到来做好家里的准备
第2章 分娩和分娩后
自然阴道分娩
剖腹产分娩
自然阴道分娩后的产房护理流程
离开产房
假如你的孩子是早产儿
分娩后的心情
第3章 婴儿的基本护理
日常护理
婴儿的基本医疗护理
第4章 婴儿的喂养：母乳和配方奶
母乳喂养
奶瓶喂养
母乳和配方奶婴儿的营养补充
拍嗝、打嗝和吐奶
第5章 婴儿的最初几日
新生儿的最初几日
家人的情感
健康观察
新生儿的早期体格检查
第6章 第1个月
生长发育
基本看护
给家庭成员们的信息
健康观察
安全检查
第7章 1～3个月
第8章 4～7个月
第9章 8个月到1岁
第10章 1岁的孩子
第11章 2岁的孩子
第12章 3岁的孩子
第13章 4～5岁的孩子
第14章 早期教育和看护
第15章 确保孩子的安全

第二部分
第16章 腹部/消化道
第17章 过敏症
第18章 行为
第19章 胸和肺
第20章 慢性病
第21章 发育障碍
第22章 耳、鼻、咽喉
第23章 急诊
第24章 环境健康
第25章 眼
第26章 家庭问题
第27章 发热
第28章 生殖系统和泌尿系统
第29章 头、颈、神经系统
第30章 心脏
第31章 免疫接种
第32章 肌肉骨骼疾病
第33章 皮肤
第34章 孩子的睡眠

附录
生长曲线图
窒息/心肺复苏术

第18章 行为
愤怒、攻击和咬人
很多时候，孩子的行为会温暖你的心，但是有时候，他的行为也会使你发疯。从发脾气到在房间里跳舞，他只是在表达他的感受和需要，虽然方式有时候不太讨人喜欢。
孩子的行为部分是天生的，就是说，他生下来就是这种行为方式了。但是除了他的基因构造外，还有很多其他因素影响着他的行为。
例如你的管教方式就会影响他的行为，还有他遇到并模仿的榜样以及媒体——包括电视、电影和互联网。家庭环境以及他遭遇的压力与变化，包括新的幼儿园或者他的健康状况，也很重要。
所以，孩子的行为不是孤立地发生的。但是不管他想传达的潜在原因或信息是什么，他的行为每天都会引起你的注意。既然这样，你就不得不应对一些问题，不管是好的还是坏的，从爱玩电脑到吮吸手指。这就是本章将探讨的话题。
我们都有愤怒和攻击性，孩子也是。这些冲动是正常和健康的，是孩子可预见行为的一部分。作为一个刚学会走路或者刚上幼儿园的孩子，他也许缺乏自我控制的能力，所以不能平和地表达自己的愤怒。相反，他会很自然地发泄出来，也许是沮丧地撞击或者撕咬。当孩子经历这个成长阶段的时候，你应该预见到这种行为。
在幼儿期（1~3岁），他的语言表达能力（孩子创造的语音和语言）和情绪表达能力（如高兴、愤怒，特别是悲伤）还没有发育完善。（这个极具挑战性的阶段通常被称为“恐怖的2岁”，但是由于这也是发育过程中很激动人心的一个阶段，所以被称为“了不起的2岁”也许更合适）。所以，如果幼儿被限制触摸某些东西或者被阻止做想做的事，他们就会感到沮丧，即使他们本来也做不成那些事。这种独立性的丧失会立即导致强烈的挫败感，使他们失去控制力。当这种情况发生时，你需要帮助他控制自己，提高他的判断力、自律能力，以及如何用更加容易被接受和适合年龄的方式表达自己的情感。
这对父母来说非常艰难，因为在“了不起的2岁”之前，孩子是个可爱的、温暖的、互动的、惹人爱的婴儿。可是现在有些父母甚至想：“他真是个野兽，马上就要出来吃了我。”这段时间，你的整体目标是提供管教，限制他的行为，这样他才不会对自己、别人和财产造成伤害，但是不要惩罚他。
虽然很多父母认为管教和惩罚是同一个东西，但其实不是。管教是一种教育方式，是一种改善父母与子女关系的方式。当你管教孩子的时候，要在给予孩子表扬的同时，用严肃的口吻教导他，目的是改善他的行为。相反，惩罚是一种消极的方式，即当孩子做了或者没做某件事时，你扩大了不愉快的结果。惩罚是管教的一部分，但是只是一小部分。直到3岁以后或者更晚一些，孩子都不会懂得惩罚这个概念。限制是一种比惩罚更好的方法，大部分孩子都明白清楚的、冷静的、果断的限制。
记住，虽然偶尔的爆发是正常的，特别是在发脾气的时候，但是如果孩子经常性地大发脾气，并且伤害他人或自己，这就不正常了。大多数孩子只有被激怒的时候，才会对别人生气。除非他们非常累或者压力非常大，否则他们都很容易被转移注意力或者被安慰，怒气也会很快消失。他们也许会哭、会争辩，或者大喊大叫，但是他们只有在极度沮丧的时候才会诉诸暴力。
有些孩子非常敏感，很容易感到被冒犯了，很容易生气。大部分这样的孩子出生后都表现得很紧张，而且异常活跃。在婴儿时期，他们总是更难平静下来。幼儿阶段开始后，他们对其他孩子、成年人，甚至动物都会表现出攻击性。他们经常突然毫无理由地爆发，总是显得很暴躁。即使他们在生气的时候伤害了别人，他们也不会对自己的行为感到抱歉，或者觉得应该承担责任。相反地，他们会责备别的孩子“惹我生气了”，并以此作为他们行为的借口。
如果孩子特别忧虑、劳累或者压力过大，他也许会在短时间内表现出这样的行为，但是如果这种现象持续了好几周，而且他尤其具有攻击性，你就应该向儿科医生咨询了。如果这种现象变成日常的行为模式，且超过了3～6个月，那就很严重了，也许达到了行为错乱的程度。
这种极端的攻击行为如果任其发展，将会导致严重的社会和情感问题。孩子也许会最终失去他所有的朋友，从而使他更加紧张易怒，并严重伤害他的自尊。孩子极有可能伤害自己或者他人，到了入学年龄会有更多问题，他的攻击行为会使他停学或被开除。而这种自尊的缺乏会导致以后的自我伤害、吸毒、酗酒、惹是生非，甚至自杀。
没有人知道导致儿童“行为错乱”的原因（行为错乱的儿童很容易发脾气，故意惹别人生气，蔑视或敌视父母或其他权威人物）。问题的根源也许是孩子的生理构造、家庭关系，或者两者兼而有之。在许多情况下，是因为其他家庭成员的行为具有攻击性，导致家庭氛围紧张压抑。但是有时候，没有清楚的原因能解释孩子这样的行为。
你能做什么
预防攻击性行为最好的办法就是：在孩子的幼儿期和学前期，给他提供稳定、安全的家庭生活，稳定的、充满爱的管教和全天候的照料。每个照顾孩子的人都应该是他的好榜样，都应该认同孩子应该遵守的规矩，也认同孩子违反规矩之后应采取的举措。一旦他违反了某个重要的规矩，你就应该立即批评他，这样他才会知道自己到底做错了什么。
如果你不教孩子家里的规矩，他永远也不会知道，所以这是父母重要的职责之一。幼儿总是喜欢到处触摸、探索，所以如果有些珍贵的东西你不想让他碰，你就藏起来或者拿走。你可以考虑在屋子里单独开辟一个地方，供孩子读书、玩玩具。
要想让规矩有效，你就应该持续地实施，而不能只是孩子做错事的时候实施。事实上，管教开始于父母用微笑回应孩子的微笑，对孩子积极、恰当的行为报以赞扬和真诚的喜爱。过一段时间，如果孩子感到鼓励和尊重，而不是贬低和尴尬，在需要的时候，他会更倾向于倾听、学习和改变。正面强化你希望的行为，教给孩子其他的反应方式，总是比简单地说“住手”要有效。
在教给孩子其他反应方式的时候，有时候让他转移注意力或者尝试其他方法也没有什么不对。例如只要你不是用糖果“贿赂”他采取其他反应方式，那么故意转移他的注意力并没有什么不对的。
记住，孩子的自制力少得可怜。需要由你告诉他，在生气的时候不应该拳打脚踢或者咬人，而应该用语言表达愤怒。他也需要了解，真实的和想象的侮辱之间有差别，了解适当维护自己的权利和出于愤怒攻击别人是不同的。教给孩子这些道理最好的方法就是在他和玩伴起冲突时，细心地看护他。如果是小冲突，你就站在一边，让孩子们自己解决。但是如果孩子们打得不可开交，或者有的孩子似乎无法控制自己的愤怒，开始攻击或者撕咬别的孩子，你就应该干预了。你要把孩子们拉开，直到他们都冷静下来。如果打架特别激烈，你也许不能让他们再玩儿了。你要清楚地告诉孩子，“谁先打谁”并不重要，伤害别人没有任何借口可找。
为了避免或者尽量减少“高危”情况，告诉孩子要用其他的方式表示愤怒，而不是用暴力。告诉他要用坚定的语气说“不”，然后掉头就走，或者寻求和解，而不是用拳头打架。通过例子告诉他，用语言解决分歧比用身体暴力更加有效，也更文明。表扬他合宜的行为，向他解释当他用这些策略解决分歧，而不是拳打脚踢、咬人的时候，他是多么有“成人”风度。而且当他表现得彬彬有礼的时候，一定要强化和赞扬他的行为。
当孩子行为不得当的时候，使用“平静中断”策略也是一种选择，这个策略在孩子岁的时候就能用了。但是，“平静中断”只能是最后的办法。让孩子坐在椅子上或者去一个没有娱乐的“无聊”地方，本质上，你是让他停止错误的行为，好好地冷静下来。简短地向孩子解释，你在做什么和你这样做的原因，但是不要长篇大论。一开始，当孩子年纪还小时，他只要冷静下来了，“一声不吭、一动不动”了，“平静中断”就可以结束了。在孩子安静下来后，立即结束“平静中断”会强化这种方法，这样他们才会知道“平静中断”意味着要“一声不吭、一动不动”。一旦孩子学会了使自己冷静下来（即一声不吭、一动不动），一个很好的经验法则就是，“平静中断”的时间等于孩子的年龄——所以，岁的孩子应该“平静中断”3分钟。“平静中断”结束后，需要一个开始，就是说，当孩子行为得当时，你应该给他大量积极的关注。
当孩子在你身边的时候，你要注意自己的言行。教育孩子行为得当的最好方法之一，就是控制你自己的情绪。如果你用恰当、平和的方式表达自己的愤怒，孩子很可能就会模仿你。如果你必须管教他，千万不要内疚，更不要道歉。如果他感受到你复杂的情绪，他可能以为自己一直是对的，而你才是那个“坏人”。虽然管教孩子很不好受，但是这是为人父母必须经历的，你完全不需要内疚。孩子需要知道自己什么时候做错了，这样他才能对自己的行为负责，才会愿意承担后果。
什么时候应该找儿科医生
如果孩子连续几周都特别具有攻击性，而且你不能应付他的这种行为，这时你就应该找儿科医生了。其他的警告性迹象包括：
对自己或他人造成身体伤害（咬痕、擦伤、头部创伤）。
攻击你或者其他成年人。
被邻居或学校送回家或者禁止玩耍。
你自己担心他周围的人的安全。
最重要的警告性迹象是脾气爆发的频率。有时候，行为错乱的孩子可以连着几天、甚至1～2周内都不惹事，甚至在这段时间内表现得很可爱，但是极少数这样的孩子能在整个月内都不惹一次事。
儿科医生能为你提供管教孩子的建议，也会帮你判断孩子是否真的行为错乱。如果他真的行为错乱，你通常不能单靠自己的力量解决这个问题，儿科医生会提供适当的精神干预的建议。
儿科医生或其他心理健康专家会与你和孩子交流，还可能在不同的情形下（家里、学前、与成年人和其他孩子在一起）观察孩子。他们将会制定一个行为管理概要。不是所有的方法都对孩子有效，所以会有一些尝试与再评估。
一旦找到鼓励好行为、挫败坏行为的几种有效方式，就可以建立一种模式，在家里或者别的地方都能使用。进步通常是缓慢的，但是如果在行为错乱刚开始的时候就采取措施，这样的方法还是很成功的。
应对灾难和恐怖主义
灾难性事件（地震、海啸、台风、洪水和火灾）无论对大人还是孩子来说，都是恐怖的、痛苦的。发生了这样的事，父母应该更多地与孩子交谈，安慰孩子，对孩子的需求也应该更敏感。可以理解的是，当美国“9·11”悲剧事件发生后，父母们更加关心恐怖主义对孩子的影响，包括媒体对这些事件的报道可能对孩子产生的影响。
会发生什么
即使恐怖主义、自然灾害，或者其他造成精神创伤的事件发生在千里之外的地方，电视和报纸对这些事件的报道也会造成事后精神创伤。如果灾难真的发生在你的社区，对你的孩子来说将会尤其可怕。
这种灾难的后果之一就是，孩子可能经历创伤后应激障碍（PTSD），类似于“炮弹休克”，每个孩子的症状可能各不相同，这是由孩子的年龄差异造成的。一个5岁的孩子：
可能有睡眠障碍。
可能食欲不振。
可能哭闹、胡思乱想。
可能对兄弟姐妹蔑视、发怒、敌视。
可能黏着你，像影子一样跟你从屋子里的一个房间转到另一个房间，一离开你的左右就很焦虑。
可能做噩梦，拒绝睡在自己的床上。
可能尿床，如果你正在教他上厕所。
可能有生理反应，如胃痛、头疼。
可能拒绝去他几个月或者几年来都很喜欢的幼儿园。
你能做什么
记住，孩子倾向于把事件个人化。他们可能认为恐怖袭击或者灾难会降临到自己或者家人身上。作为家长的基本目标之一，就是和他沟通，让他觉得自己是安全的。你的语言和行动对安慰他可能很有效，和他谈论这些事件不会增加他的恐惧和焦虑。当你和他交流的时候，要使用他能理解的语言。下面是几条需要谨记在心的准则：
倾听孩子。帮助他用适合他年龄的语言描述自己的感受——也许是“伤心”、“疯狂”或者“害怕”。不要做出假设，不要忽视他的话。要接受他的感受。
如果孩子不能很好地表达自己，鼓励他用其他的方式表达感受——也许是画一幅画，或者玩玩具。
在这个年龄，孩子不需要太多关于这些事件的信息。如果他反复问同样的问题，不要惊讶。虽然你要对他诚实，但是不要给他过量的信息。
……