百姓合理用药一册通晓丛书：慢性阻塞性肺疾病合理用药一册通晓

《百姓合理用药一册通晓丛书：慢性阻塞性肺疾病合理用药一册通晓》是多位慢性阻塞性肺疾病专家临床经验的结晶。《百姓合理用药一册通晓丛书：慢性阻塞性肺疾病合理用药一册通晓》共分为8章，首先带领读者认识慢性阻塞性肺疾病，并了解其危害性，对慢性阻塞性肺疾病与遗传及环境因素的相关性、自我诊断、鉴别诊断、并发症及合并症进行阐述，对治疗慢性阻塞性肺疾病的西药和中药进行了详细介绍，对非药物疗法，如戒烟、氧疗、肺康复及无创通气等方面的益处及实施方法进行了系统介绍，对诊治方法的进展进行了展望，对慢性阻塞性肺疾病的营养问题及药物和相关装置的使用进行了具体的指导，并给出了相应的患者生活质量评分问卷及相关的健康教育。《百姓合理用药一册通晓丛书：慢性阻塞性肺疾病合理用药一册通晓》汇聚了最新的研究成果，包含多种具体治疗方法，语言通俗易懂，内容深入浅出，集科学性、实用性、可读性于一体，适合慢性阻塞性肺疾病患者及关心自身及家人健康的读者阅读参考。

第1章 认识慢性阻塞性肺疾病
第一节 慢性阻塞性肺疾病的流病学
慢性阻塞性肺疾病近在咫尺
慢性阻塞性肺疾病患者有多少
慢性阻塞性肺疾病危害有多大
第二节 慢性阻塞性肺疾病与遗传和环境因素
慢性阻塞性肺疾病与吸烟有关系吗
慢性阻塞性肺疾病会遗传吗
环境及其他因素推波助澜
第三节 识别慢性阻塞性肺疾病并不难
慢性阻塞性肺疾病的概念
慢性阻塞性肺疾病会有哪些表现
诊断慢性阻塞性肺疾病的指标
严重程度分级
慢性阻塞性肺疾病的常见并发症
慢性阻塞性肺疾病的常见合并症

第2章 慢性阻塞性肺疾病治疗药物要明了
第一节 支气管舒张药
β2肾上腺素能受体激动药
抗胆碱能药
甲基黄嘌呤类药物
第二节 糖皮质激素
吸入性糖皮质激素的不良反应
念珠菌病
第三节 祛痰比镇咳更有益
分类及作用机制
应用原则及注意事项
部分祛痰药说明
第四节 免疫调节药
多抗甲素
干扰素
斯奇康
乌体林斯
卡慢舒
兰菌净
核酪
复可托
转移因子
泛福舒
匹多莫德
第五节 其他药物治疗
磷酸二酯酶抑制药
a1抗胰蛋白酶补充疗法
疫苗注射少不了
抗生素应用需谨慎
抗氧化药
前列腺素抑制药
大环内酯类药物
肺泡表面活性物质
血管扩张药
呼吸兴奋药
第六节 中医中药
诊断标准
辨证论治
中医特色疗法
辨证调护
优化内容

第3章 非药物疗法很重要
第-节戒烟
吸烟是引起慢性阻塞性肺病的重要危险因素
吸烟对肺和全身都有害
戒烟对慢性阻塞性肺疾病的病情控制非常重要
戒烟的方法
如何控制吸烟欲望及处理戒烟过程中的戒断症状
第二节 氧疗
什么是长期家庭氧疗”
为什么慢性阻塞性肺疾病患者要进行长期家庭氧疗
长期家庭氧疗的益处
长期家庭氧疗的适应证
长期家庭氧疗注意事项
第三节 肺康复治疗
肺康复的含义
肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者的益处
肺康复治疗的适应证和禁忌证
肺康复治疗的时机和疗程
肺康复治疗的方式
肺康复治疗的常见方法
肺康复治疗时患者的日常生活如何安排
第四节 无创通气
什么是无创通气
慢性阻塞性肺疾病患者进行无创通气的适应证
无创通气治疗上机前的注意事项
无创通气治疗中的注意事项
无创通气时呼吸机的管理注意事项
无创通气主要并发症的处理

第4章 防治方法进展
第一节 新疗法
干细胞点燃治疗慢性阻塞性肺疾病的新希望
经支气管镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病
新药开发进行中
基因检测
蛋白质的检测
第二节 自我管理
休闲、娱乐活动和旅游
慢性阻塞性肺疾病患者如何减少心理压力

第5章 慢性阻塞性肺疾病与饮食调养
第一节 慢性阻塞性肺疾病营养不良发生的原因
营养素
营养不良对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响
慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生机制
第二节 营养不良的危害
对全身系统的危害
营养不良对呼吸系统本身的危害
第三节 营养状态如何评价
营养和体格检查
人体测量法
生化检查法
肌代谢的观测法
免疫学观测法
微型营养评估（minimized assessment，MNA）
第四节 营养不良的治疗方法
慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的发生机制
营养支持
肠外营养支持
肠内营养支持
第五节 补充营养时的注意事项
忌饱食，避免加重通气负担
忌吃易胀气或不易消化的食物，造成胃肠功能障碍
宜吃营养元素丰富的食物，防止水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱
肝功能障碍
忌吃过咸、过甜、过酸、过辣的食物
宜多食新鲜蔬菜和水果
宜少食多餐
宜能量充足

第6章 各种吸入装置的使用
各种吸入装置的使用
定量吸入装置（MDI）
干粉吸入剂
储雾罐使用方法
雾化吸入器
如何判定药物是否正确吸入及药物是否用完

第7章 评价慢性阻塞性肺疾病患者生活质量常用的问卷及评分
圣乔治呼吸问卷（SGRQ）
生活质量评估问卷（CAT）

第8章 慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育
健康教育的方式
教育管理具体内容
慢性阻塞性肺疾病患者教育管理的长期目标
教育管理中需强调的事项
参考文献

《百姓合理用药一册通晓丛书：慢性阻塞性肺疾病合理用药一册通晓》:
吸烟是弓I起慢性阻塞性肺病的重要危险因素
虽然慢性阻塞性肺疾病的病因众多，涉及遗传与环境的众多因素的互相作用，但吸烟无疑是其中最主要的原因之一。大量的医学研究都得出结论，无论是烟厂生产的香烟、自己卷的叶烟、雪茄以及吸管烟，均为慢性阻塞性肺疾病的诱因。几乎所有的调查都显示吸烟者慢性阻塞性肺疾病的患病率显著高于不吸烟者，被动吸烟的成年人患慢性阻塞性肺疾病的概率增加l0%～43%。母亲吸烟将会导致胎儿气道发育不良，如果他们成年后再吸烟，慢性阻塞性肺疾病的发生率将会增高。与非吸烟者相比，吸烟者的呼吸道症状和肺功能异常的发生率高，每年肺功能下降速度快，且已患慢性阻塞性肺疾病的患者死亡率高。慢性阻塞性肺疾病患病率随吸烟类型的不同而不同。吸旱烟慢性阻塞性肺疾病患病率高于吸纸烟，混合吸纸烟和旱烟者较吸机器纸烟患病率高，吸烟总数与发生慢性阻塞性肺疾病的风险以及慢性阻塞性肺疾病的严重程度之间有一个明确的量一效关系。
然而，并不是所有的吸烟者都会发展成为慢性阻塞性肺疾病，其中遗传等因素仍然十分重要。由于遗传因素的差异，部分人群表现为对烟草敏感的特征。但吸烟对易感个体所导致的气流受限又是隐匿的，通常在发现气流受限多年后，才出现临床症状，所以吸烟的危害常常被忽视。
吸烟对肺和全身都有害
世界卫生组织（WHO）已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10）（F17.2，属精神神经疾病），确认烟草是目前人类健康的最大威胁。吸烟的危害不仅是对肺，对全身多数组织和器官都有明显的害处，这一点要向吸烟者着重说明，使他们明显认识到吸烟的危害，从而树立戒烟的决心。
卷烟烟雾中的有害成分极多。据统计，卷烟烟雾约由4000多种化合物组成，其中气体占95%，如氮、氧、一氧化碳、二氧化碳及氢化氰类、挥发性亚硝胺、烃类、氨、挥发性硫化物、腈类、酚类、醛类等。另外5%为颗粒物，如烟焦油、尼古丁（烟碱）等。在这些化合物中，尼古丁是引起成瘾的物质，烟焦油、一氧化碳、氢氰酸、氨及芳香化合物等是主要的有毒物质，其中至少有69种为已知的致癌物。所有癌症死亡的原因，大约30%可归因于烟草制品的使用。我国学者曾对数百万人群进行了追踪性调查，两项调查均显示，吸烟致死中慢性阻塞性肺疾病占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、冠心病和肺结核各占5%～8%。
烟草中的毒性物质几乎可以损害人体的所有器官，诸如心血管系统、呼吸系统、生殖系统、内分泌腺和皮肤等。与吸烟相关的疾病及病变包括高血压、冠心病、脑卒中（中风）、消化性溃疡、癌症（肺、唇、口、鼻、咽、喉、食管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈）、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、血栓闭塞性脉管炎、阳萎、主动脉瘤、周围血管病、粒细胞性白血病、肺炎、白内障、克罗恩病、髋关节骨折、牙周病等。吸烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早，吸烟相关疾病和死亡的风险越大。
吸烟对肺的损害已有明确的证据。长期吸烟可导致炎症细胞在肺部的大量募集。烟草中的化学物质可刺激机体，引起炎症细胞浸润，继而炎症细胞释放蛋白酶和弹性酶，这些酶又可削弱抗蛋白酶对肺的保护作用。烟草中的氧化物刺激肺泡巨噬细胞，巨噬细胞释放前炎性介质及细胞因子，这些炎症介质对其他的炎症细胞有趋化作用，从而使气道炎症细胞明显增多，并募集到气道内。气道在长期、慢性的受损伤后就会发生结构与功能的损害，比较直接的表现就是气道的缩窄，呼吸时气流受到限制，患者就会逐渐出现呼吸困难、胸闷等越来越重的症状。这些肺部的损害和全身各组织器官的损害都是同时发生，并且互相影响的，到了疾病晚期就可能出现心、肺衰竭等多种异常，纠正起来就极为困难了。由于吸烟造成的健康损害具有这种长期和滞后性的特点，吸烟10年、20年甚至更长时间相关疾病才能出现，所以在疾病出现之前，吸烟者往往认识不到吸烟的危害。
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