耳科显微手术

《耳科显微手术》以实用性和先进性为宗旨， 以手术操作为主， 辅以图谱和必要的基础知识，既介绍了常见的中耳和内耳疾病的手术方法，又讲述了岩尖部和听中枢包括脑干和中脑有关的手术。新增的手术有些在国内、外已经广泛应用，有些在国内外也只是刚刚开展。编者们旨在希望通过相互交流，将耳科显微手术推向更高的水平。

第一章 耳的发育
第一节 内耳的发育
第二节 中耳的发育
第三节 外耳的发育
第二章 颞骨解剖
第一节 颞骨解剖实验室
第二节 颞骨解剖
第三章 耳的生理
第一节 外耳的生理
第二节 中耳的生理
第三节 内耳的生理
第四章 耳病的诊断方法
第一节 临床检查
第二节 听力学检查
第三节 前庭功能检查
第四节 助听器和听力康复
第五节 影像学检查
第五章 外耳手术
第一节 耳廓修补术
第二节 耳廓成形术
第三节 外耳道成形术
第四节 招风耳整形手术
第六章 中耳和乳突手术
第一节 鼓膜切开和通气管安装术
第二节 鼓室内药物投递
第三节 鼓室探查术
第四节 单纯乳突凿开术
第五节 改良乳突根治术
第六节 乳突根治术
第七章 鼓室成形术
第一节 概述
第二节 鼓室成形术分类
第三节 鼓膜成形术
第四节 听骨链重建术
第五节 鼓室探查术
第六节 计划分期手术
第七节 鼓室成形术并发症
第八节 内镜技术在鼓室成形术中的应用
第八章 耳硬化症手术
第一节 诊断要点
第二节 人工镫骨手术
第三节 激光镫骨手术
第四节 再次镫骨手术
第九章 梅尼埃病手术
第一节 对梅尼埃病的认识
第二节 梅尼埃病的临床特征
第三节 梅尼埃病的非手术治疗
第四节 梅尼埃病的手术治疗
第十章 半规管手术
第一节 位置性眩晕
第二节 上半规管裂
第三节 半规管切除术
第十一章 面神经手术
第一节 应用解剖
第二节 病理变化
第三节 面神经麻痹的诊断
第四节 面神经麻痹的治疗
第五节 面神经麻痹的手术方法
第六节 面神经麻痹的康复手术
第七节 面神经半面痉挛的手术
第十二章 听神经瘤
第一节 流行病学
第二节 肿瘤生物学
第三节 病因学研究
第四节 临床表现
第五节 治疗
第六节 双侧听神经瘤与听觉脑干植人
第十三章 人工耳蜗植入术
第一节 人工耳蜗的基本结构和工作原理
第二节 人工耳蜗的历史
第三节 人工耳蜗植入手术
第四节 骨化或畸形耳蜗的植入手术
第五节 术后调试和听力康复训练
第十四章 植入式助听装置手术
第一节 中耳助听装置植入手术
第二节 骨导助听装置植入手术
第十五章 听中枢电极植入手术
第一节 听觉脑干电极植入
第二节 听觉中脑电极植入
第十六章 岩尖部病变手术
第一节 岩尖部胆固醇肉芽肿的手术治疗
第二节 岩尖部和斜坡部脑膜瘤的手术治疗

（一）外侧面
颞骨外侧面的表面解剖在干的颞骨标本上最易看到（图2-5）。呈现的主要结构有乳突、茎突、颧部和岩部。在成人作耳后切口时，要求摸到乳突尖部，在乳突尖的前方。面神经位于茎突和乳突之间。颞线是颞肌筋膜附着处，也是颞肌的起点。外耳道后上三角是寻找鼓窦的表面解剖标志。其边缘为外耳道，下颞线或Henle嵴，后者为外耳道后上壁的骨性突起。
颧突有两个足根。前根是颧突下缘的延续，由于关节结节而明显可见。在关节结节的后面，有一条裂缝在下颌关节窝的内侧缘，部分是由岩鼓裂形成，是鼓索神经的通道。后根是颧突上缘的延续，前面由于关节盂后的结节（postgenoid tubercle）而变得明显，向后扩展超过外耳道终止于乳突上嵴，鼓乳缝是乳突与鼓骨交界处的骨缝，是面神经乳突段（垂直段）很可靠的外部标志（图2-6）。常用以为探查面神经的标志。 乳突部表面骨质较粗糙。有乳突孔为枕动脉的乳突支和交通静脉通过。在外耳道后上方有一个小嵴，称为外耳道上嵴，为探查鼓窦的重要标志。在嵴的后方有很多小孔，称为筛区，为小血管进出之处。
（二）上面
熟悉颞骨上面（图2-7）的解剖标志，对于经颅中窝径路的手术甚为重要。颞骨上面即是颅中窝的底部。在鳞部的内侧有一个光滑的隆起，即为鼓室盖，是中耳的顶部。颞骨岩部有脑回的压迹。弓状隆突是上半规管的标志。在前方靠近岩尖部有两个小孔，孔前有浅沟向前走行，内侧者为面神经裂孔，由面神经膝状神经节分出的岩浅大神经穿出此孔，并有脑膜中动脉的岩浅支伴行。外侧孑L较小，有岩浅小神经和鼓上动脉走行。

《耳科显微手术》第1版于1985年出版，是本人从美国进修学习回国，结合了多年积累的临床经验写成的，成为国内第一本耳科显微手术方面的参考书。当年这本书的许多读者，现在已经成为各大医院的主要骨干，他们在耳科和耳神经科方面开展了大量工作。2006年我在北京参加了耳科杂志的编委会，2007年在南京参加了全国耳鼻咽喉科年会，许多与会的同道们表达了他们曾受益于这本《耳科显微手术》，并且热情、诚恳地希望看到再版。在同道们的鼓励下，在人民卫生出版社的大力支持下，以及在编者们的努力下，我们用2年的时问《耳科显微手术》第2版终于告成出版。
再版邀请了国内、外专长耳科和耳神经科的专家参加了编写。编者们有美国加州大学的葛能泓，美国麻省大学的邵维如，澳大利亚墨尔本大学的许时昂和徐瑾，国内北京海军总医院的孙建军，上海新华医院的吴皓，上海第六人民医院的殷善开等主任医师、教授。编者们都是在理论上接受了现代医学科学的教育，在实践中积累了大量手术操作的经验。各位编者们写作的章节都体现了作者们的特长和见解。