外阴疾病图谱（第2版）

本书是一部针对外阴疾病诊断、治疗以及处理方法的手册，适于在诊所或者门诊工作中使用。本书涵盖了我们在外阴门诊所发现、诊断、治疗以及处理过的多种外阴疾病和皮肤疾病。书中提供了适当的临床彩色图片及其相应的组织病理学图片。

《外阴疾病图谱(第2版)》版是专为妇科门诊设计的快捷简易的参考书，为外阴疾病诊断、治疗和处理提供了可视的、书面的指导。针对所有外阴疾病的临床表现和特点，书中都有相应的彩色临床照片和组织病理学图片。《外阴疾病图谱(第2版)》广泛探讨了外阴疾病的表现和症状，也涉及了每个疾病的特殊治疗问题。为了能快速查阅，本图谱包括一个交叉参考目录，这样读者就可以查到某个疾病的本质或临床表现。外阴解剖学的图解可以帮助读者明确病损部位。此外，性传播性疾病、大疱性疾病、外阴疾病的分类及外阴疾病词汇表都以比较表格的形式表示，以利读者进行鉴别诊断。

中文版序言
前言
外阴疾病的交叉参考目录
第1章 外阴疾病简介
外阴解剖

第2章 囊肿
巴氏腺囊肿和脓肿
角质囊肿(表皮包含囊肿)
skene导管囊肿
前庭黏液囊肿

第3章 斑疹
扁平苔藓
硬化性苔藓
单纯性雀斑痣
外阴黑变病(黑色素斑)
前庭炎
白癜风

第4章 乳头
前庭鳞状细胞乳头瘤病

第5章 丘疹
血管角质瘤
传染性软疣
痣
恶性黑色素瘤
化脓性肉芽肿(分叶状毛细血管血管瘤，毛细血管扩张性肉芽肿)
脂溢性角化症
窦道(肛瘘)

第6章 斑块
念珠菌病
湿疹(过敏性皮炎)
慢性单纯性苔藓和鳞状细胞增生
Paget病
浆细胞外阴炎
银屑病
脂溢性皮炎
外阴上皮内瘤样病变；外阴上皮内鳞状病变，外阴营养不良，外阴原位癌，鲍温病，QUEYRAT红斑瘤，单纯癌，鲍温样丘疹病

第7章 肿瘤
纤维上皮息肉(软垂疣)
子宫内膜异位症
颗粒细胞瘤
血管瘤
乳头状汗腺瘤
平滑肌瘤
脂肪瘤

第8章 溃疡
获得性免疫缺陷综合征
白塞病(综合征)
软下疳
褥疮
疱疹病毒感染
化脓性汗腺炎
性病淋巴肉芽肿
类天疱疮
外阴鳞状细胞癌
1A期鳞状卜皮癌(见外阴鳞状细胞癌，表84)
梅毒
系统性红斑狼疮
外阴克罗恩病

第9章 疣
尖锐湿疣
疣状癌

第10章 水疱
局限性淋巴管瘤

第11章 儿科
粘连和黏合
儿童尖锐湿疣
处女膜(闭锁，筛状)
单纯性雀斑痣和外阴黑变病(黑素细胞斑)
硬化性苔癣
小阴唇过长

第12章 创伤
粘连
肛门会阴瘘
枪弹伤
肉芽组织
血肿
昆虫叮咬和蜇伤
文身：儿童和成人

第13章 外阴的其他肿瘤或疾病
词汇表
参考文献

定义
血管角质瘤是一种良陸的血管丘疹样病损，紧邻上皮基底层，含有扩张的表皮下真皮血管。
概述
这种血管病损的病因学尚不明确。尽管在外阴门诊常常能看到这类疾病，但是在大规模人群中的真实发生率仍不明确。
临床表现
血管角质瘤患者常发生于育龄期女性，多无症状。病变常常是在常规的盆腔检查时被发现，表现为2—5mm的小的丘疹样病变，病变多发且多仅累及外阴。罕见的情况下，血管角质瘤可出现溃疡和出血，当阴蒂受累时，也可能出现这种情况。除非病变受到刺激，否则血管角质瘤是无触痛的。病变的颜色多样，可以是黑色到深红色，也可以是略显紫色。Fabrv病患者中可以出现多发的血管角质瘤，Fabrv病是一种X性染色体隐性遗传疾病，与0.1乳糖苷酶A的缺陷有关，导致了身体大部分组织中鞘糖脂的沉积。该疾病也可以在杂合子的女性中发生。杂合子女性的病变程度不严重；但是，可能出现肾脏受累所导致的蛋白尿，角膜受累所导致的角膜混浊，神经受累所导致的感觉异常，以及皮肤受累所导致的血管角质瘤。
镜下表现
血管角质瘤被认为是血管瘤的变异。特征表现为在紧贴所覆盖上皮层的基底膜下方，可见明显充血的血管鞘，内衬以内皮，并且被上皮的表皮突分开。这些表皮突是由所被覆的上皮下陷生长形成的，形成了上皮索和上皮束，将血管鞘分割开，从而形成了多腔、分叶的外观。所覆盖的上皮常常有不同程度的棘层增厚、乳头状瘤形成以及过度角化。在真皮层血管鞘的下方，还可以看到轻微的慢性炎症浸润。

长期以来，我对外阴疾病（包括阴道疾病）的诊断与治疗有一种心系之、肩负之的沉重感——因为，我们对这一妇科常见病、多发病重视不够，基础研究薄弱（几乎没有重大或重点项目），临床诊断不明确，治疗效果不理想。有关报告和书著寥若晨星，仅见王毓琛著《外阴与阴道疾病》（1987）和石一复著《外阴阴道疾病》（2005，我曾为之作序）。直到2007年12月8曰才在重庆召开了首届关于外阴阴道疾病的专题会议，让我们有了一个难忘的命名——VVD（VULVAR—VAGINALDISEASE）。因此，当向阳、冯凤芝二主译将这本原著交给我时，我油然而升一种振奋和欣喜，我们太需要它了！也许外阴似乎不像子宫、卵巢疾病隐匿于盆腔，是可以看得见、摸得到的，其实并非如此简单，就外阴病而论，由于色泽变化、皮损形态、境界浸润、孤立散在等形成多种多样的表象，有时很难确诊，甚至组织活检亦常意见相左。有些病人去了皮肤科，有些病人来到妇产科。同一区域，分属两地；可合作攻坚，亦常各自疏淡。深入的专门家不多矣！特别是治疗的不确定性及混乱颇为常见，外阴皮肤病的治疗也多不理想，有时甚至开具不出合适的处方。另外是处理或“保健”的不当或过分，所谓“四用”——不洁的卫生用品、不当的用药或清洗、抗生素的滥用和不适宜的媒体用场。专家们呼吁要保护外阴（和阴道）的生态环境！