[중국에서 온 다이렉트 메일] I READING Love Reading a Heart: 수술대 위의 심장외과 의사의 삶과 죽음에 관한 이야기

50년, 12,000개의 하트, 영화와 드라마를 뛰어넘는 진정한 레전드. 심장 전문가들이 칭찬합니다! 영국의학협회 회장상, Douban Score 9.1

제품의 특징

편집자의 선택

★ 전 세계를 여행하는 스릴 넘치는 수술 스토리

50년 이상 업계에 몸담은 선도적인 심장외과 의사들은 영국에서 남아프리카공화국, 사우디아라비아, 호주까지 여행하며 심장 절개, 폐 들어올리기, 기관 해부, 전자 기기 이식 등을 수행했습니다. 모든 삶. 그의 실력은 상상 이상이다. 인간의 마음은 이것을 할 수 있습니다!

★ 개성 넘치는 다큐멘터리 문학

작가의 일대기일 뿐만 아니라 의사와 환자의 삶, 세계 각국의 풍습과 풍경을 만화경으로 담은 책이다. 저자의 용기 있고 자랑스럽고 낙천적이고 열정적인 성격, 환자의 평온하거나 고통스러운 삶의 경험, 불안하지만 끈질긴 정신이 모두 페이지에 생생하게 표시됩니다.

★ 의료와 생활에 대해 성찰

의료 시스템이 생명을 구하는 것과 충돌할 때 의사는 어떻게 해야 할까요? 수술의 위험은 엄청납니다. 환자와 의사는 어떻게 판단해야 할까요? 뛰어난 실력을 갖춘 의사도 할 수 없는 수술이 있을까? 의학적 치료의 효과와 한계는 어디에 있는가? 영국 의사들의 경험, 태도, 생각은 확실히 중국 의사들과 독자들의 끊임없는 성찰을 촉발할 것입니다.

간략한 소개

“나는 12,000개의 심장을 다뤘다.” 저자는 수십 년간 심장 수술을 했으며 뛰어난 수술 결과를 얻었다. 이 책은 저자가 경험한 몇 가지 고전적인 사례(대부분 1970년대에서 2000년대 사이에 발생)를 모아 놓고, 저자의 정신적 여정도 설명합니다.

노동자 계층의 가난한 소년은 어린 시절의 의료 다큐멘터리에서 영감을 얻었고, 친척의 죽음으로 상처를 받았으며, 마침내 뛰어난 심장외과 의사가 되기 위해 훈련을 받았습니다. 인터뷰의 성공에 들뜬 그는 런던 강변 거리를 배회하며 선천성 심장병이나 중증 기도화상을 앓고 있는 아이들의 가슴을 열고, 환자와 그 가족들의 불안과 염원을 위해 싸우며 사우디아라비아 깊숙이 들어섰다. 다음날 수술에 대한 불안감에 맞서 싸우기 위한 사막 밤하늘을 감상하고, 그것을 고치기 위해 죽어가는 심장을 과감히 잘라내고, 생명을 구하기 위해 원장과 대결하고, 인공 심장에 '무단' 인공 '배터리'를 설치하는 것. 인내심을 갖고, 위태로운 수술 앞에서 냉담한 농담을 하는 등... 뛰어난 실력을 갖춘 외과의사, 오만함과 생명에 대한 경의가 넘치는 모습이 화면에 생생하게 드러난다. 10여 년, 심지어 수십 년 전에 존재했던 수술 기법도 경이롭다.

저자는 수술 실력을 뽐내는 것 외에도 질병, 환자, 자신의 출장을 활용해 세상의 다양한 모습을 드러내고, 세계 곳곳의 풍경과 문화를 소개하며, 환자의 눈에 보이는 슬픔과 사랑도 보여준다. 의료제도와 윤리, 의학교육에 대한 성찰은 독자들에게 많은 감동과 감동을 선사하며, 서사적 매력과 의학지식, 기적이 어우러진 수작이다.

저자 소개

스티븐 웨스타비(1948년~ )은 심장외과 전문가이자 인공심장 전문가로 생명공학 박사 학위를 갖고 있으며 반세기 넘게 의학을 실천해 왔으며 약 40년의 외과 경력을 갖고 있다. 그는 수년 동안 옥스퍼드의 존 래드클리프 병원에서 심장외과 수석의로 재직했습니다. 그는 현재 Celixir의 심장 의학 수석 컨설턴트, Royal Brompton Hospital Foundation의 심장 외과 수석 의사, Swansea University의 생의학 공학 교수입니다. 그는 거의 12,000번에 달하는 수술에 참여했으며 그 중 다수는 스릴 넘치고 획기적인 수술이었습니다. 그는 300편이 넘는 전문 논문을 출판하고 10권이 넘는 전문 서적을 편찬했으며, 영국 의학 협회 회장상, 미국 심장 협회 심장 의학 선구자 상, 텍사스 심장 연구소 Ray C 상 등 국내외 많은 상을 수상했습니다. .물고기 과학 공로상.

• 번역가 프로필

필명이 "붉은 돼지"인 Gao Tianyu는 오랫동안 "Global Science"잡지 및 Guoke.com의 번역가였으며 "먼 지구의 노래", "왜 세상이 존재하는가"와 같은 수십 편의 번역 작품을 출판했습니다. 존재한다', '악의 과학', '신경논리', '뇌는 잠을 잘 못 잔다', '블레이드 라이프' 등이 있다.

장시위(평론가) 북경대학병원 심장외과 의사.

목차

권장 순서

서문 1

장이 에테르 홀 7

2장 겸손한 시작 19

3장 브록 경의 부츠 31

4장 게토 소년 43

제5장 정체불명의 여인 57

제6장 두 마음을 가진 남자 85

제7장 부활한 줄리 111

제8장 다시 태어난 마음 131

9장 도미노 하트 155

10장 배터리 지속 수명 177

제11장 안나의 이야기 199

제 12 장 사이보그 클라크 221

제 13 장 아드레날린 급증 231

제14장 앨리스에게 251

제15장 이중 위험 265

제 16 장 당신의 생명은 그들의 손에 달려 있습니다 283

추신 299

감사의 말 305

용어 설명 313

번역명 비교표 321

언론 논평

의료계는 이타적입니다. 나와 같은 시기에 의학을 공부한 의사 웨스타비는 상상할 수 없는 위험과 도전에 직면했고, 현대 의학으로 거의 무력한 환자들을 죽음의 문턱에서 구하기 위해 열심히 노력했다. 실패 외에도 법과 윤리로 규정된 금지 영역도 있습니다. 제가 매우 감동적으로 느끼는 것은 Westaby가 오늘날 영국의 의료 환경에서(제가 느끼는 것처럼 중국뿐만 아니라), 그러한 우수한 의사를 양성하는 것이 어렵거나 심지어 불가능하다고 말한 것입니다. 이것이 바로 의학교육과 의료보건개혁이 깊이 생각해야 할 점이다. ——후다이(Hu Dayi), 유명한 심혈관 전문가이자 의학 교육자

뻔뻔하고 완고한 외과의사인 동시에 자비롭고 열정적인 구원자인 저자, 이 책은 눈물겨운 인간의 비극 시리즈이자, 사람들을 웃게 만드는 외과의사 수련의 역사이다. 학문적 의학의 진지함과 전형적인 영국식 유머가 서로를 보완하며 항상 나를 당황하게 하고, 때로는 눈물을 흘리게 하고, 때로는 웃게 만듭니다. 한 번 읽었는데, 두 번째 읽을 수밖에 없습니다. ——리 칭첸(Li Qingchen), 소아 흉부외과 의사, 대중과학 작가, "이백년의 수술" 공동 시나리오 작가

심장외과는 일반적인 학문이 아닌 인공순환, 호흡, 마취, 수혈 등 고도의 기술을 적용한 2차 진료과목입니다. '마음을 여는 것'은 심장외과 의사의 입문 기술이자 표준 동작이자 어렵고 위험성이 높은 전문 수술이기도 하다. 옥스퍼드 심장외과 의사 웨스타비의 직업적 삶은 대동맥 판막이 심하게 기형되어 임신으로 위기에 처한 승마자, 맥박과 혈압이 없는 기계 심장 남자, 전자 심장 남자, 두 명의 스릴 넘치는 모험으로 가득 차 있다. 하트 병렬로 작동하는 수술 계획, 인공 폐 기술... 심장 수술 구조 장면은 영화나 TV 드라마는 아니지만 스릴 넘치는 삶과 죽음의 드라마인 경우가 많습니다. 심장외과 의사의 상상력은 영화나 TV 시나리오 작가의 상상력보다 훨씬 크고, 고통의 롤러코스터를 타는 환자의 굴곡은 헐리우드 블록버스터보다 훨씬 더 흥미진진하다. ——왕이팡(Wang Yifang), 북경대학교 의학인문대학 교수

인공심장 보조기 및 심장이식에 대한 임상 및 연구를 진행하는 사람으로서 웨스타비 박사가 언급한 관련 기술은 잘 알고 있지만, 중국에서는 아직 더 발전되고 오래 지속되는 기술이 도입되지 않은 점이 아쉽습니다. 인공 심장 장비를 사용하면 진행성 심부전을 앓고 있는 많은 환자들 앞에서 심장 외과 의사가 직면하는 딜레마를 상상할 수 있습니다. 물론 안전병원은 관련 기술을 적용한 중국에서 가장 초기이자 가장 널리 사용되는 의료기관 중 하나이며, 나는 그 심장외과팀의 일원으로서 Westabi의 책에 설명된 대로 과거 임상 성과 중 일부를 목격하고 완료했습니다. 믿기 ​​힘든 기적이 많은 환자들의 생명을 구했습니다. 동시에, 많은 전문가들의 호소와 관련 정부 부서의 적극적인 노력으로 첨단 인공심장 보조 장치를 개발하는 국제 기업들이 이러한 유형의 고가의 생명 구조 장비를 임상적으로 사용할 계획을 가지고 있다는 사실은 기쁘게 생각합니다. 중국.몇 년 안에 중국의 심부전 환자들이 첨단 장비를 접하게 되면서 책에서처럼 죽음의 문턱에서 일상생활로 복귀할 수 있게 될 것으로 기대된다. ——장하이보(Zhang Haibo), 베이징 안전병원 심장외과 주치의

Westaby는 "프로토콜 엿먹어"라고 소리쳤고 의료 책임자에게 "Stasi"라는 별명을 붙였지만, 이 사람은 당신의 삶을 위한 싸움에서 당신의 곁에 있고 싶었던 사람이었습니다. ——The Guardian의 연간 도서 목록

이 책은 일종의 자서전, 즉 의학 회고록의 한 예입니다. 이 하위 장르는 호황을 누리고 있습니다. 각 이야기는 흥미진진하고, 생생하고, 잔인하고, 심지어 피비린내 나는 것까지 있는데, 이것이 바로 심장 수술의 묘사입니다. --"파이낸셜 타임즈"

온라인 평가판 읽기

할머니는 수술대 위에 누워 계셨습니다. 손을 씻는 간호사는 그녀를 요오드로 소독하고, 그녀의 벗은 몸을 호수 녹색 리넨 수술용 수건 여러 장으로 덮은 다음, 이제 그녀의 수술용 신발을 대리석 바닥에 초조하게 두드리고 있었습니다. 열심히 일하는 마취과 의사 잉글리쉬 박사와 관류 담당 수석 의사가 마취 기계 옆에서 체스를 두고 있었습니다. 다들 한참을 기다리신 것 같아 마스크를 쓰고 빠르게 무대로 걸어갔습니다. 드디어 내 능력이 발휘될 수 있을 것 같다는 생각에 꼭 한번 해보고 싶다는 생각이 든다.

나는 두 개의 해부학적 랜드마크, 즉 목 기저부의 흉골상와와 흉골 기저부의 검상 돌기를 주의 깊게 식별했습니다. 위에서 아래로 직선 스트로크로 두 개를 조심스럽게 직선으로 연결할 수 있습니다. 이것이 수술 절개입니다. 노부인은 심부전으로 인해 야위고 초췌해 보였다. 이제 피부와 뼈 사이에 지방이 별로 없어 전기칼 없이도 자를 수 있습니다. 게다가 아직 보조의가 도착하지 않아서 기다리지 않고 바로 수술을 시작했습니다. 간호사들이 나를 존경하는 눈빛으로 바라봤으면 좋겠다.

진동톱(흉골톱)을 집어들어 사용해 보았는데, 몇 번 "윙윙" 소리가 나고 소리도 충분히 날카로웠습니다. 그래서 과감하게 목 아래 뼈까지 꿰뚫어 보았습니다. 참사가 일어났습니다. 절개 부위 중앙에서 약간의 충혈된 골수가 튀더니 갑자기 다량의 검붉은 피가 쏟아져 나왔습니다. 고장난! 갑자기 땀이 났습니다. 수석 간호사는 뭔가 잘못되었음을 알아차리고 재빨리 첫 번째 조수 자리로 돌아갔습니다. 나는 흡입기를 잡고 피를 빨려고 했지만 그녀는 이미 "출혈 지점을 눌러라!"라고 명령하기 시작했습니다.

잉글리시 박사는 눈앞의 소란에 무관심한 듯 천천히 체스판에서 고개를 들었습니다. "나에게 혈액 한 단위를 가져오십시오." 그는 마취 간호사에게 침착하게 명령했습니다. "외래 부서의 파네트 씨에게 전화하십시오."

나는 문제가 무엇인지 알았습니다. 뼈톱이 우심실을 찢어서 열었습니다. 그런데 어떻게 그럴 수 있었습니까? 일반적으로 흉골 뒤에는 조직 틈이 있고 심장 주변의 심낭에는 아직 약간의 체액이 남아 있으므로 뼈톱이 심장에 닿지 않아야 합니다. 수석 간호사는 내 마음을 읽었습니다. 그녀는 앞으로 6개월 동안 여러 번 그랬습니다. "아시잖아요, 이건 또 다른 수술이에요." 표면적으로는 이렇게 말하고 있지만 사실은 묻고 있는 것이었습니다.

"아니요, 당연히 모르겠어요!" 나는 화를 내며 "지난번에 불운한 절개 부위는 어디 있었나요?"라고 화를 냈습니다.

"마지막 수술은 폐쇄형 승모판 확장술이었습니다. 절개 부위는 가슴 옆쪽에 있었고 가슴 아래로 보일 수 있었습니다. 파네트 선생님께서 말씀하지 않으셨나요?"

이때쯤 나는 입을 다물기로 결정했다. 이제 중요한 것은 책임을 회피하는 것이 아니라 행동입니다.

재수술 시 염증성 유착으로 인해 심장과 주변 조직이 결합되며, 심장과 주변 심낭 사이에 틈이 생기지 않습니다. 예를 들어, 이 경우 노부인의 우심실은 흉골 안쪽 표면에 부착되어 모든 것이 혼합되어 있습니다. 설상가상으로 류머티즘으로 인해 승모판이 좁아져 폐동맥 압력이 증가하고 우심실이 확장되었습니다. 병든 승모판을 교체하는 수술이었는데, 처음부터 망했어요. 정말 내 꺼야!

압박으로는 출혈이 조절되지 않았습니다. 아직 완전히 절단되지 않은 흉골 뒤에서 피가 쏟아지고있었습니다. 환자의 혈압이 떨어지기 시작했는데, 키가 작고 출혈이 많지 않은 여성이었습니다. 잉글리시 박사는 그녀에게 수혈을 시작했지만 문제는 해결되지 않았습니다. 이는 배수관에 물을 추가하는 것과 같지만, 물이 들어가자마자 흘러나갑니다. 나는 외과의사이고 출혈을 멈추는 것은 내 책임이다. 출혈을 멈추려면 출혈 지점을 봐야 한다.

내 땀이 환자의 상처 속으로 떨어졌고 내 다리를 타고 브록 경의 부츠까지 흘러내렸습니다. 노부인의 피가 수술용 수건을 덮고 부츠의 하얀 고무 위로 떨어졌습니다. 순회 간호사가 우리를 돕기 위해 무대에 왔습니다. 이때는 더 이상 대담하지 않게 뼈톱을 다시 들어올려 수간호사에게 치워달라고 부탁했다. 나는 목 아래 부분, 흉골이 아직 연결되어 있는 가장 두꺼운 부분을 겨냥하고 피 웅덩이 속에서 톱질했습니다. 그리고 다시 출혈 부위를 눌렀고, 잉글리쉬 박사님이 계속 수혈을 해 주셨고, 마침내 혈압이 조금 올랐습니다.

혈압이 떨어지면 출혈이 느려집니다. 나는 이 기회를 이용하여 흉골 내부 표면에서 심장을 완전히 분리한 다음 금속 흉골 견인기를 삽입하여 흉부를 열었습니다. 이제 나는 마침내 그것을 분명히 보았습니다. 찢어진 우심실이 상처에서 피를 뿜어내고 있었습니다. 모든 것이 이렇게 서로 붙어 있으면 뼈의 절단된 가장자리로 인해 심장 근육에 큰 상처가 생길 수 있으며 때로는 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다. 운 좋게도 그녀의 심장은 아직 완전히 찢어지지 않았지만 거의 찢겨졌습니다.

이때 내 마음도 쿵쾅거렸다. 나는 문제를 보았습니다. 우심실의 자유벽에 5센티미터 길이의 들쭉날쭉한 상처가 있었지만 다행스럽게도 여전히 주관상동맥에서 어느 정도 떨어져 있었습니다. 견인기를 열자 간호사가 본능적으로 상처 부위를 주먹으로 눌렀고 마침내 출혈이 멈췄습니다. 잉글리쉬 박사는 주입 튜브를 통해 혈액을 한 단위 더 추가했고, 노부인의 혈압은 다시 80mmHg로 상승했습니다. 당직 손씻기 간호사는 심폐기에 연결된 여러 개의 긴 플라스틱 튜브를 분리하여 우리가 언제든지 사용할 수 있도록 했습니다. 하지만 지금은 심장이 많이 노출되지 않아 아직 사용할 때가 아니다. 가장 시급한 일은 출혈이 있는 상처를 봉합하는 일이다. 외과 레지던트로서 피부, 혈관, 내장을 봉합했지만 심장은 봉합하지 않았습니다.

간호사 선생님께서 어떤 봉합사를 써야 하는지 알려주셨고, 한 번에 여러 번 앞뒤로 꿰매면 더 빠르고 봉합 효과도 더 좋기 때문에 앞뒤로 더 많이 꿰매라고 하셨습니다. "매듭을 너무 세게 묶지 마세요. 그렇지 않으면 실이 근육을 찔러버릴 것입니다. 그녀는 약하기 때문에 부드럽게 해야 합니다. 지금 바느질을 시작하세요. 어쩌면 파네트가 여기 오기 전에 내가 당신 머리를 비틀어 줄 수도 있을 것입니다." . 내려오기 전에 꿰매세요.”

환자의 심장이 박동할 때마다 우심실에서 혈액이 흘러나오기 때문에 정확하게 봉합하는 것이 쉽지 않다. 내 장갑은 바깥쪽은 피를 흘리고 있었고 안쪽은 땀으로 흠뻑 젖어 있었습니다. 이 상태에서는 봉합이 거의 불가능합니다.

이것을 본 잉글리쉬 박사는 큰 소리로 외쳤습니다. "제세동기를 사용해 보세요! 2분간 심장을 정지시키세요!"

세동기는 정상적인 상황에서 결코 보고 싶지 않은 현상을 일으킬 수 있는 전기 장치입니다: 심실 세동 - 심장이 더 이상 혈액을 펌핑하지 않고 대신 떨려서 정상 체온에서 혈액을 뇌로 펌핑할 수 없습니다. 심실세동이 4분 이상 지속되면 뇌 손상이 시작됩니다.

잉글리쉬 박사는 "제세동을 하기 전에 2분만 기다리세요. 그때까지 꿰매지 않으면 2분 정도 기다린 후 다시 심실세동을 실시할 것입니다."라고 확신시켰습니다.

마치 경험 많은 연예인 몇 명에게 조종당하는 꼭두각시가 된 것 같은 느낌이 들었습니다. 나는 그의 제안이 타당하다고 생각하여 눈에 보이는 심근 조각에 제세동기의 전극을 놓고 Dr. English가 스위치를 켰습니다. 그의 심장이 멈추고 떨리기 시작했습니다. 나는 즉시 가능한 한 빨리 바느질을 했다. 바로 그때 파네트 씨가 수술실 문 앞에 나타났습니다. 그는 심장 모니터에서 심실 세동을 보고 즉시 최악의 시나리오를 생각했습니다. 그러나 나는 산만하지 않고 계속해서 바느질을 했습니다. 잉글리쉬 박사가 2분이 지났다고 발표했을 때 나는 이미 상처 양쪽 근육이 합쳐질 뻔한 상태였습니다. 3분 정도 계속 작업을 했더니 드디어 상처가 아물고 또 매듭을 묶어서 끝났습니다.

나는 제세동기의 전극 패드를 환자의 심장에 최대한 가깝게 대고 "제세동을 시작하라"고 말했다. 아무런 움직임도 없었습니다. 알고 보니 전극판이 기계에 연결되지 않은 것이었습니다. 작은 실수였습니다. 똑딱거리는 소리 속에 시간은 초 단위로 흘러갔다. 드디어 예상했던 '바' 소리가 내 귀에서 들려왔다. 심장이 잠시 멈췄다가 다시 세동이 시작되었습니다.

파네트는 여전히 깔끔한 캐주얼 옷과 야외용 신발을 신고 들어왔지만 수술용 모자나 마스크는 착용하지 않았습니다. 그는 수술용 타월 밑에서 떨리는 심근을 바라보며 "전압을 높여라!"라는 뻔한 제안을 했다. 또 다른 "균열"이 있었고, 심실세동이 사라지고 심장이 세차게 뛰고 있었다.