【中国からのダイレクトメール】I READING Love Reading Open a Heart: 手術台上の心臓外科医の生と死の物語

50 年、12,000 個のハート、映画やテレビ番組を超えた真の伝説。心臓の専門家が絶賛！英国医師会会長賞、Douban スコア 9.1

製品の特徴

編集者の選択

★世界を巡るスリリングな手術ストーリー

50年以上この業界に携わる一流の心臓外科医は、英国から南アフリカ、サウジアラビア、オーストラリアまで旅し、心臓を切開し、肺を持ち上げ、気管を解剖し、電気器具を埋め込みました...ただ人を救うためだけにあらゆる人生。彼のスキルは想像を超えています。人間の心はそれができるのです！

★個性豊かなドキュメンタリー文学

これは著者の生涯を描いた伝記であるだけでなく、医師や患者の人生、そして世界中の風習や風景が万華鏡のように描かれている。著者の勇敢で誇り高く、楽観的で熱心な性格、患者の穏やかな、あるいは苦しい人生経験、不安を持ちながらも粘り強く生きる精神が、このページに生き生きと表れている。

★医療と人生を振り返る

医療制度が命を救うことと矛盾する場合、医師は何をすべきでしょうか?手術のリスクは非常に大きいですが、患者と医師はどのように判断すべきでしょうか?優れた技術を持つ医師でもできない手術はあるのでしょうか？医療の有効性と限界はどこにあるのでしょうか？英国の医師たちの経験、態度、考えは、中国の医師や読者の絶え間ない考察のきっかけとなることは間違いありません。

簡単な紹介

「私はこれまでに12,000の心臓を扱ってきました。」 著者は数十年にわたって心臓外科を診療しており、優れた手術成績を残しています。本書は、著者が経験したいくつかの古典的な事例（そのほとんどは1970年代から2000年代に起きたもの）をまとめ、著者の心の旅路についても解説している。

労働者階級の家庭に生まれた貧しい少年は、幼少期に見た医療ドキュメンタリーに触発され、親戚の死に傷つき、最終的には優れた心臓外科医になるために自らを訓練しました。インタビューの成功に興奮した彼は、ロンドンの川沿いの通りを徘徊し、先天性心疾患や重度の気道熱傷を負った子供たちの胸を開いて、患者とその家族の不安と欲望のために闘い、サウジアラビアの奥深くまで足を踏み入れた。翌日の手術の不安と戦うために砂漠に赴き、夜空を鑑賞し、瀕死の心臓を修復するために断固として切断し、命を救うために医長と対峙し、「無許可」で心臓に「バッテリー」人工心臓を取り付け、一糸遅れた重大な手術を前に、忍耐強く、冷たいジョークを言う...傲慢さと生命への畏敬に満ちた、優れた技術を持った外科医の姿が紙面に鮮やかに浮かび上がります。 10年以上、あるいは数十年前に存在した手術技術も息をのむほどのものです。

著者は自らの手術技術を披露するだけでなく、病気や患者、自身の出張を通して世界のさまざまな側面を明らかにし、世界中の風景や文化を紹介し、人の目に映る悲しみや愛を描いています。外科医であると同時に他者への愛を描いた本作は、医療制度、倫理、医学教育についての考察が読者に多くの感情とインスピレーションを与え、物語の魅力、医学知識、奇跡を組み合わせた傑作です。

著者について

スティーブン・ウェスタビー (1948—) ）は、心臓外科の専門家および人工心臓の専門家であり、生物工学の博士号を取得しており、半世紀以上にわたって医療に従事し、約 40 年の外科医としてのキャリアを持っています。彼はオックスフォードのジョン・ラドクリフ病院で心臓外科の主任医師を長年務めました。彼は現在、セリクサーの心臓医学の主任コンサルタント、王立ブロンプトン病院財団の心臓外科の主任医師、およびスウォンジー大学の生物医工学教授を務めています。彼はこれまでに 12,000 件近くの手術に携わってきましたが、その多くはスリリングで画期的なものでした。 300以上の専門論文を発表し、10冊以上の専門書を編纂しており、英国医師会会長賞、米国心臓協会の心臓医学パイオニア賞、テキサス心臓研究所のレイ賞など、国内外で数多くの賞を受賞している。 C. 魚類科学功績賞。

• 翻訳者プロフィール

ペンネームが「紅豚」の高天宇氏は、長年にわたり「グローバル・サイエンス」誌とGuoke.comの翻訳者を務めており、「遠い地球の歌」、「なぜ世界」など、数十の翻訳作品を出版している。存在する』『悪の科学』『ニューラル・ロジック』『脳はよく眠れない』『ブレイド・ライフ』など。

Zhang Siyu (査読者)、北京大学病院の心臓外科医。

目次

おすすめの順番

序文 1

張宜イーサホール 7

第2章 ささやかな始まり 19

第3章 ブロック卿のブーツ 31

第4章 ゲットーボーイ 43

第5章 未知の女 57

第6章 二つの心を持つ男 85

第7章 ジュリーの復活 111

第8章 生まれ変わる心 131

第9章 ドミノハート 155

第 10 章 バッテリの持続寿命 177

第11章 アンナの物語 199

第12章 サイボーグ・クラーク 221

第13章 アドレナリンの急増 231

第14章 アリスへ 251

第15章 二重の危機 265

第16章 あなたの人生は彼らの手中にある 283

追記299

謝辞 305

用語解説 313

翻訳名比較表321

メディアのコメント

医療という職業は利他的です。私と同じ時期に医学を学んだウェスタビー医師は、想像を絶するリスクと課題に直面し、現代医学ではほとんど無力な患者を死の淵から救うために尽力しました。失敗だけでなく、法律や倫理で定められた禁止領域もあります。私が非常に感慨深いのは、ウェスタビー氏が、今日の英国の医療環境（中国だけではないと私は感じていますが）では、このような優秀な医師を育成することは困難、あるいは不可能であると述べたことです。これはまさに医学教育と医療・健康改革について深く考える必要があることです。 ——胡大儀氏、著名な心臓血管の専門家であり医学教育者

著者は恥知らずで冷酷な外科医であると同時に、慈悲深く情熱的な救世主でもあり、この本は涙を誘う人間の悲劇の連続であると同時に、人々を笑わせる外科医の訓練の歴史でもあります。学術的な医学の真剣さとイギリスらしいユーモアがお互いを引き立て合い、いつも驚かされ、時には涙を流し、時には笑わせていただきました。一度読んだだけなのに、思わず二回目も読んでしまいます。 ——リー・チンチェン、小児心臓胸部外科医、ポピュラーサイエンスライター、「手術二百年」の共同脚本家

心臓外科は普通の分野ではなく、人工循環、呼吸、麻酔、輸血などの高度に発達した技術の次のレベルの部門です。 「心臓を開く」ことは、心臓外科医にとって初歩的な技術であり標準的な行為であると同時に、難しく、リスクの高い専門的な手術でもあります。オックスフォードの心臓外科医であるウェスタビーの職業人生は、スリリングな冒険に満ちています。妊娠により重度に変形した大動脈弁を持ち危機に瀕している乗馬選手、脈拍や血圧のない機械心臓の男、電子心臓の男、心臓 並行して進む手術計画、人工肺技術…心臓手術の救出シーンは映画やテレビドラマではありませんが、多くの場合、スリリングな生と死のドラマです。心臓外科医の想像力は、映画やテレビの脚本家よりもはるかに大きく、ジェットコースターのような苦しみの中での患者の浮き沈みは、ハリウッドの超大作映画よりもはるかに刺激的です。 ——王宜芳、北京大学医療人文学部教授

私も補助人工心臓や心臓移植の臨床・研究を行っている者として、ウェスタビー博士が言及した関連技術についてはよく知っていますが、中国がより高度で長持ちする技術をまだ導入していないのは残念です。人工心臓装置の場合、進行性心不全の多くの患者を前にして心臓外科医が直面するジレンマを想像できるでしょう。もちろん、安貞医院は関連技術を中国で最も早くから導入し、最も広く利用されている医療機関の一つであり、ウェスタビの著書にあるように、私はその心臓外科チームの一員として、過去の臨床成果の一部を目撃し、完成させてきました。とらえどころのない奇跡により、多くの患者の命が救われました。同時に、多くの専門家の呼びかけと関連政府部門の積極的な努力により、先進的な人工心臓補助装置の国際企業がこの種の高価な救命装置の臨床使用を計画していることは喜ばしいことです。中国：数年以内に、中国の心不全患者はこれらの先進的な機器を利用できるようになり、本書にあるように死の淵から日常生活に戻ることができるようになることが予想されている。 ——北京安貞病院心臓外科主任医師、張海波氏

ウェスタビーは「議定書なんてクソだ」と叫び、医長に「シュタージ」というあだ名をつけたが、命がけの戦いで側にいてほしい男はこの人だった。 ——ガーディアン紙の年次書籍リスト

この本は、ある種の自伝、つまり医療回想録の一例です。このサブジャンルはブームになっています。どの物語も心を掴む生々しく、残酷で血なまぐさいものであり、まさに心臓外科の描写そのものです。 --「フィナンシャル・タイムズ」

オンライン試し読み

老婦人は手術台に横たわっていた。手洗いの看護師は彼女をヨウ素で消毒し、彼女の裸の体を湖緑色のリネン製の手術用タオル数枚で覆い、そして今、彼女の手術用靴を大理石の床でせっかちに叩いていた。勤勉な麻酔科医のイングリッシュ博士と主任潅流医は、麻酔器の隣でチェスをしていました。みんながしばらく待っているのが見えたので、私はマスクをして急いでステージへ向かいました。いよいよ自分のスキルが活かせると思うと、ぜひ挑戦してみたいと思っています。

私は、首の付け根にある胸骨上窩と胸骨の付け根にある剣状突起という 2 つの解剖学的ランドマークを注意深く特定しました。上から下へのまっすぐなストロークで、2 つを直線で慎重に接続できます。これが外科的切開です。その老婦人は心不全のため痩せてやつれているように見えた。皮膚と骨の間には脂肪がほとんどなくなっているので、電気メスを使わずに切ることができます。また、執刀医がまだ到着していなかったので、私は彼を待たずに直接手術を開始しました。看護師さんたちに憧れの目で見てもらいたい。

振動鋸（胸骨鋸）を手に取って試してみると、数回「ブーン」と音が出て、十分に鋭い音でした。そこで私は大胆にもそれを使って首から下の骨を切り抜きました。惨事が起こった。傷口の中心から少し血走った骨髄が飛び散り、そして突然大量の暗赤色の血が流れ出した。壊れた！急に汗が出てきました。看護師長は異変に気づき、すぐに第一助手の位置に回った。私は吸引器を手に取り、血を吸う準備をしましたが、彼女はすでに「出血点を押して！」と命令を始めていました。

イングリッシュ博士はゆっくりとチェス盤から顔を上げ、目の前の騒ぎには無関心であるように見えた。 「血液を一単位持ってきてください。」と彼は冷静に麻酔看護師に命令し、「外来のパネットさんに電話してください。」と言いました。

何が問題なのかはわかっていました。骨鋸が右心室を引き裂いていたのです。しかし、どうしてそうなるのでしょうか？通常、胸骨の後ろには組織の隙間があり、心臓の周囲の心膜にはまだいくらかの液体があるため、骨鋸が心臓に触れることはできないはずです。看護師長は、その後 6 か月間何度も私の心を読みました。 「ご存知のように、これは別の手術です。」彼女は表面上そう言っていますが、実際には尋ねていました。

「いいえ、もちろん知りません！」私は怒って答えました。「この前、不運な切り傷があったのはどこですか？」

「最後の手術は閉鎖性僧帽弁拡張術でした。切開は胸の側面で、胸の下が見えました。パネットさんは言いませんでしたか？」

この時点で私はもう黙ろうと決めていました。今重要なのは責任を回避することではなく、行動することだ。

再手術中、心臓と周囲の組織は炎症性癒着によって結合され、心臓と周囲の心膜の間に隙間はなくなります。たとえば、この場合、老婦人の右心室は胸骨の内面に付着しており、すべてが混ざり合っていました。さらに悪いことに、彼女の僧帽弁はリウマチによって狭くなり、肺動脈の圧力が上昇し、右心室が拡張しました。手術は病気になった僧帽弁を置換するものだったのですが、最初から失敗してしまいました。それは本当に私のものです！

圧迫では出血は抑えられませんでした。まだ完全に切り開かれていない胸骨の後ろから血が流れ出ていた。患者の血圧は下がり始め、彼女は背が低く、出血量もあまりありませんでした。イングリッシュ医師は彼女に輸血を始めたが、問題は解決しなかった。これは排水管に水を入れるのと同じですが、入った瞬間に水が流れてしまいます。私は外科医なので出血を止めるのが仕事ですが、出血を止めるには出血点を見なければなりません。

私の汗は患者の傷口に滴り、足を伝ってブロック卿のブーツに流れ込みました。老婦人の血が手術用タオルを覆い、ブーツの白いゴムに滴り落ちた。巡回看護師がステージに来て手伝ってくれました。この時点で私はもう大胆さがなくなり、再び骨鋸を持ち上げて看護師長に骨を外してもらうように頼みました。私は首の下部、胸骨がまだつながっている最も厚い部分に狙いを定め、血だまりの中で鋸で切り落とした。その後、再度出血部位を圧迫し、イングリッシュ先生が輸血を続けたところ、ようやく血圧が少し上がりました。

血圧が下がると出血が遅くなります。この機会に心臓を胸骨内面から完全に分離し、金属製の胸骨開創器を挿入して胸を開いた。今、私はついにそれをはっきりと見ることができました。引き裂かれた右心室が傷口から血を噴出させていたのです。このようにすべてがくっつくと、骨の切断面によって心筋に大きな傷ができ、場合によっては取り返しのつかない結果を招く可能性があります。幸運なことに、彼女の心はまだ完全に引き裂かれてはいませんが、それに近い状態です。

この時は私自身も心臓がドキドキしていました。私は問題を発見しました。右心室の自由壁にギザギザの切り傷があり、長さは 5 センチメートルでしたが、幸いなことに冠状動脈主動脈からはまだある程度の距離がありました。開創器を開けると看護師長が思わず拳で傷口を押さえ、ようやく出血が止まりました。イングリッシュ医師が点滴チューブから血液をさらに追加すると、老婦人の血圧は 80 mmHg に戻りました。待機中の手洗い看護師は、人工心肺装置に接続されたいくつかの長いプラスチックのチューブを切り離し、私たちがいつでも使用できるようにしました。しかし、今は心はあまり露出しておらず、まだ使う時期ではありません。私の最も緊急の仕事は、出血している傷口を縫合することです。私は外科研修医として、皮膚、血管、腸を縫合しましたが、心臓は縫合しませんでした。

看護師長はどのような縫合糸を使えばよいのか教えてくれました。また、順番に縫うのではなく、前後にたくさん縫ったほうが早くて縫合の効果が良いからだとも言いました。 「結び目をきつく結びすぎないでください。そうしないと、糸が筋肉に食い込んでしまいます。彼女は弱いので、優しくする必要があります。今から縫い始めてください。パネットがここに着く前に、頭をひねることができるかもしれません」と彼女は付け加えた。降りてくる前に縫ってね。」

患者の心臓が鼓動するたびに右心室から血液が流出するため、正確に縫合するのは容易ではありません。手袋の外側は血がにじみ、内側は汗でびっしょりになっていました。この状態では縫合はほぼ不可能です。

これを見たイングリッシュ医師は大声で「除細動器を使え！2分間心臓を止めろ！」と叫びました。

細動器は、通常の状況では絶対に見たくない現象、つまり心室細動を引き起こす可能性がある電気装置です。心室細動とは、心臓が血液を送り出すことができなくなり、代わりに震え、通常の体温では脳に血液を送り出すことができなくなることです。心室細動が 4 分以上続くと、脳の損傷が始まります。

イングリッシュ医師は私に、「除細動をする前に2分だけ待ってください。それまでに縫合が終わっていない場合は、2分待ってからもう一度心室細動をします。」と保証してくれました。

まるで自分が数人の経験豊富なエンターテイナーに操られている操り人形であるかのように感じました。彼の提案は理にかなっていると思い、私は除細動器の電極を目に見える心筋の一部に置き、イングリッシュ博士がスイッチを入れました。彼の心臓は止まり、震え始めました。早速、全力で縫いました。ちょうどそのとき、パネット氏が手術室のドアに現れた。彼は心臓モニターで心室細動を確認し、すぐに最悪のシナリオを考えました。しかし、私は気を散らさずに縫い続けました。イングリッシュ医師が2分が経過したと告げたとき、私はすでに傷の両側の筋肉を接合する寸前でした。 3分間作業を続け、ついに傷口が塞がり、もう一度結び目を作って完了しました。

私は除細動器の電極パッドを患者の心臓にできるだけ近づけて「除細動を開始してください」と言いました。動きはありませんでした。電極プレートが機械に接続されていなかったことが判明しました。これは小さな間違いでした。カチカチ音の中で、刻一刻と時間が過ぎていきました。ついに予想通りの「バーッ」という音が耳から聞こえてきました。心臓は一瞬止まりましたが、再び細動を始めました。

パネットさんはスマートカジュアルな服とアウトドアシューズを履いたまま、手術用の帽子やマスクを着けずに大股で入ってきた。彼は手術用タオルの下で震えている心筋を見て、明白な提案をしました：「電圧を上げてください！」別の「亀裂」があり、心室細動が消え、心臓が激しく鼓動しました。