实用临床专科疾病护理常规

《实用临床专科疾病护理常规》在系统论述临床专科疾病护理的同时，强调对病人的病情观察、健康指导及心理护理等技巧，融入了现代护理学的新概念、新理论与新技术，重视护理学与社会学的结合，突出科学性和实用性，能为临床一线的广大护理人员提供查看和借鉴的依据，对规范护理实践、保障病人安全、提高护理质量发挥应有的作用。

《实用临床专科疾病护理常规》共五篇四十一章，通过急危重症护理常规、专科常见疾病护理、常用诊疗技术等内容，对目前临床护理工作中各专科疾病的护理专业技术、护理实践知识、人文关怀要点进行了全面的阐述，在系统论述临床专科疾病护理的同时，强调对病人的病情观察、健康指导及心理护理等技巧，融入了现代护理学的新概念、新理论与新技术，重视护理学与社会学的结合，突出科学性和实用性。本书不仅可作为临床护理人员的实用工具书，也可作为护士在职培训和护理专业学生的指导用书，同时也可作为考评护理人员临床专科护理工作的参照依据。

潘瑞红，女，副主任护师，三甲医院护理部主任。

目录
第一篇急危重症护理常规1
第一章急危重症急诊一般护理常规2
第一节急诊抢救病人一般护理常规2
第二节急诊科急诊病人一般护理常规2
第三节急危重症病人一般护理常规3
第二章急诊常见症状及护理常规4
第一节发热4
第二节 昏迷5
第三节抽搐6
第四节急腹症6
第五节咯血7
第六节呼吸困难8
第七节窒息8
第三章常见急危重症护理常规10
第一节心搏骤停与心肺脑复苏10
第二节休克11
第三节水、电解质及酸碱失衡13
第四节多器官功能障碍综合征15
第四章急性中毒护理常规17
第一节急性有机磷农药中毒17
第二节急性巴比妥类药物中毒18
第三节急性一氧化碳中毒18
第四节急性酒精中毒19
第五节急性亚硝酸盐中毒20
第六节急性强酸、强碱类中毒20
第五章理化因素所致急危重症护理常规22
第一节电击伤22
第二节溺水23
第三节中暑24
第六章损伤性急危重症护理常规26
第一节损伤病人一般护理常规26
第二节严重多发伤27
第三节复合伤28
第四节急性颅脑损伤29
第五节颌面及颈部创伤30
第六节创伤性气胸31
第七节（血）气胸32
第八节腹部外伤性多脏器损伤33
第九节开放性骨折34
第十节毒蛇咬伤35
第十一节烧伤36
第十二节破伤风37
第七章神经系统急危重症护理常规39
第一节脑出血39
第二节蛛网膜下腔出血40
第三节脑梗死40
第四节癫痫持续状态41
第五节重症肌无力危象42
第六节脑疝43
第八章心血管系统急危重症护理常规46
第一节急性心肌梗死46
第二节严重心律失常47
第三节急性心力衰竭47
第四节心力衰竭48
第五节主动脉夹层49
第六节高血压危象50
第九章呼吸系统急危重症护理常规51
第一节急性呼吸窘迫综合征51
第二节急性呼吸衰竭52
第三节呼吸衰竭53
第十章消化系统急危重症护理常规54
第一节急性上消化道大出血54
第十一章泌尿系统急危重症护理常规56
第一节急性肾功能衰竭56
第二节肾和输尿管结石57
第三节急性尿潴留58
第十二章内分泌及代谢系统急危重症护理常规59
第一节超高热危象59
第二节高血糖危象60
第三节低血糖危象60
第十三章妇产科急危重症护理常规62
第一节妊娠高血压综合征62
第二节异位妊娠63
第三节产前子痫63
第十四章耳鼻喉科常见急危重症护理常规65
第一节鼻出血65
第二节急性喉阻塞65
第十五章急危重症常见操作护理常规67
第一节气管插管67
第二节气管切开68
第三节机械通气70
第四节深静脉置管71
第五节中心静脉压监测72
第六节肠内营养72
第二篇内科部分73
第十六章肾病内科疾病一般护理常规74
第一节肾病内科疾病一般护理常规74
第二节急性肾小球肾炎74
第三节慢性肾小球肾炎75
第四节肾病综合征76
第五节尿路感染77
第六节急性肾功能衰竭78
第七节慢性肾功能衰竭79
第八节保留动脉插管80
第九节血液滤过80
第十节经皮肾脏穿刺活检术81
第十一节动静脉内瘘手术82
第十七章血液内科疾病护理常规83
第一节淋巴瘤83
第二节急性白血病84
第三节多发性骨髓瘤84
第四节过敏性紫癜85
第五节弥散性血管内凝血86
第六节骨髓异常增生综合征86
第十八章神经内科疾病护理常规88
第一节神经内科疾病一般护理常规88
第二节脑梗死89
第三节脑出血90
第四节蛛网膜下腔出血91
第五节癫痫92
第六节重症肌无力93
第七节病毒性脑膜炎95
第八节多发性硬化95
第九节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病96
第十节急性脊髓炎97
第十一节运动神经元病98
第十二节帕金森病99
第十三节短暂性脑缺血发作100
第十四节急性播散性脑脊髓炎101
第十五节周期性瘫痪102
第十六节脑猪囊尾蚴病103
第十七节神经科常见检查及治疗护理常规103
第十九章心脏内科疾病护理常规107
第一节心力衰竭107
第二节心律失常108
第三节心肌梗死109
第四节心肌病110
第五节感染性心内膜炎111
第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病112
第七节急性心肌梗死溶栓治疗113
第八节高血压113
第九节心内科常见检查及治疗护理常规114
第二十章感染性疾病护理常规118
第一节流行性感冒118
第二节水痘118
第三节艾滋病119
第四节流行性乙型脑炎121
第五节细菌性痢疾121
第六节流行性出血热122
第七节麻疹123
第八节流行性腮腺炎125
第九节流行性脑脊髓膜炎125
第十节病毒性肝炎126
第十一节肺结核128
第十二节结核性胸膜炎129
第十三节结核性脑膜炎129
第十四节人粒细胞无形体病130
第十五节手足口病131
第十六节甲型H1N1流感132
第十七节发热待查132
第二十一章消化内科疾病护理常规134
第一节消化系统疾病一般护理常规134
第二节反流性食管炎134
第三节急性胃肠炎135
第四节慢性胃炎136
第五节消化性溃疡136
第六节上消化道出血138
第七节急性胰腺炎139
第八节肝硬化140
第九节肠结核141
第十节炎性肠病142
第十一节肝性脑病144
第十二节消化科常见检查及治疗护理常规145
第二十二章呼吸系统疾病护理常规150
第一节肺炎150
第二节慢性肺源性心脏病151
第三节肺脓肿152
第四节支气管扩张咯血153
第五节支气管哮喘154
第六节自发性气胸155
第七节原发性支气管肺癌156
第八节肺间质纤维化157
第九节胸膜炎158
第十节慢性阻塞性肺部疾病159
第十一节呼吸衰竭160
第十二节睡眠呼吸暂停综合征162
第十三节肺栓塞163
第十四节慢性支气管炎164
第十五节呼吸科常见检查及治疗护理常规164
第二十三章疼痛科疾病护理常规168
第一节疼痛科疾病一般护理常规168
第二节脑卒中168
第三节脊髓损伤169
第四节颈椎病170
第五节腰椎间盘突出症171
第六节类风湿性关节炎171
第七节肩周炎172
第八节膝关节炎173
第九节面神经炎173
第十节三叉神经痛174
第十一节强直性脊柱炎174
第十二节疼痛科常见治疗护理常规175
第二十四章内分泌系统疾病护理常规176
第一节甲状旁腺功能亢进症176
第二节甲状腺功能亢进症176
第三节甲状腺功能减退症177
第四节糖尿病178
第五节糖尿病酮症酸中毒179
第六节库欣综合征180
第七节原发性醛固酮增多症181
第八节肾上腺皮质功能减退症181
第九节骨质疏松症182
第十节腺垂体功能减退症183
第十一节尿崩症183
第二十五章肿瘤疾病护理常规184
第一节肿瘤病人一般护理常规184
第二节化疗184
第三节放疗185
第四节肺癌186
第五节喉癌187
第六节乳腺癌188
第七节鼻咽癌189
第八节胃癌190
第九节原发性肝癌190
第十节结直肠癌191
第十一节肾癌192
第十二节恶性淋巴瘤193
第十三节宫颈癌194
第十四节骨肉瘤194
第十五节食管癌195
第十六节神经系统肿瘤196
第十七节卵巢癌197
第十八节肿瘤疾病常见诊疗技术及护理常规198
第二十六章精神科疾病护理常规200
第一节精神科疾病一般护理常规200
第二节精神科入院护理常规200
第三节精神科出院护理常规201
第四节精神发育迟滞201
第五节精神分裂症202
第六节癔症203
第七节精神活性物质所致精神障碍204
第八节情感障碍205
第九节躯体疾病伴发精神障碍206
第十节人格障碍207
第十一节神经症208
第十二节特殊精神症状护理常规209
第十三节精神科常用诊疗技术护理常规213
第二十七章皮肤科疾病护理216
第一节皮肤科疾病一般护理216
第二节荨麻疹216
第三节带状疱疹217
第四节天疱疮218
第五节脓疱疮219
第六节银屑病219
第七节湿疹220
第八节接触性皮炎221
第九节药疹221
第十节过敏性紫癜222
第十一节梅毒223
第十二节尖锐湿疣223
第三篇外科部分225
第二十八章骨科疾病护理常规226
第一节骨科疾病一般护理常规226
第二节小夹板固定226
第三节持续牵引227
第四节石膏绷带固定228
第五节上肢骨折228
第六节下肢骨折229
第七节骨盆骨折230
第八节截肢术231
第九节外伤性截瘫232
第十节骨性关节炎233
第十一节人工关节置换术234
第十二节骨髓炎235
第十三节腰椎间盘突出236
第十四节腰椎间盘镜术237
第十五节颈椎病238
第十六节先天性斜颈239
第十七节化脓性关节炎239
第十八节骨与关节结核240
第十九节脊柱骨折241
第二十节脊柱侧弯242
第二十一节断肢（指）再植242
第二十二节手外伤243
第二十九章普通外科疾病护理常规245
第一节普通外科疾病一般护理常规245
第二节胆石症246
第三节门静脉高压症247
第四节肝（脾）破裂248
第五节急性胰腺炎248
第六节肝癌249
第七节胰腺癌250
第八节胃癌251
第九节胃十二指肠溃疡急性穿孔253
第十节腹部疝254
第十一节急性腹膜炎255
第十二节肠梗阻255
第十三节阑尾炎256
第十四节甲状腺良性肿瘤257
第十五节胸外科一般手术护理常规258
第十六节气胸259
第十七节肺癌260
第十八节食管贲门癌261
第十九节急性乳腺炎262
第二十节乳腺癌263
第二十一节肠梗阻263
第二十二节结直肠癌264
第二十三节肛管疾病一般护理常规265
第二十四节吻合器痔上黏膜环切术266
第二十五节直肠息肉（经肛门内镜手术）267
第三十章神经外科疾病护理常规268
第一节神经外科疾病一般护理常规268
第二节开颅手术269
第三节各种颅脑引流管270
第四节颅脑损伤271
第五节颅内压增高273
第六节脑震荡274
第七节颅骨骨折274
第八节脑干损伤275
第九节创伤性硬膜外血肿276
第十节颅骨修补术277
第十一节高血压脑出血278
第十二节脑脓肿279
第十三节椎管内肿瘤281
第十四节颅内肿瘤282
第十五节垂体腺瘤283
第十六节脑膜瘤285
第十七节脑积水286
第十八节脑疝286
第十九节癫痫287
第二十节气管插管288
第二十一节气管切开289
第二十二节中枢性高热289
第三十一章心脏外科疾病护理常规291
第一节动脉导管未闭291
第二节动脉硬化闭塞症292
第三节房间隔缺损292
第四节肺癌293
第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病294
第六节肋骨骨折295
第七节气胸296
第八节深静脉血栓296
第九节食管癌297
第十节室间隔缺损298
第十一节下肢静脉曲张299
第十二节心脏联合瓣膜病300
第十三节胸主动脉瘤301
第十四节血胸301
第三十二章泌尿外科疾病护理常规303
第一节泌尿外科疾病一般护理常规303
第二节男性科疾病一般护理常规304
第三节肾积水304
第四节肾囊肿后腹腔镜治疗305
第五节肾癌305
第六节肾结核306
第七节肾损伤307
第八节尿道损伤308
第九节膀胱结石308
第十节附睾睾丸炎309
第十一节睾丸肿瘤310
第十二节精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾310
第十三节尿道下裂311
第十四节女性尿道手术311
第十五节原发性醛固酮增多症312
第十六节嗜铬细胞瘤313
第十七节阴茎癌313
第十八节泌尿系统常用诊疗技术护理常规314
第三十三章眼科疾病护理常规322
第一节眼科疾病术前一般护理常规322
第二节眼科疾病内眼术后护理常规322
第三节白内障323
第四节青光眼323
第五节视网膜脱离324
第六节眼球手术325
第七节角膜病326
第八节共同性斜视327
第九节眼外伤327
第十节泪器病329
第三十四章耳鼻喉外科疾病护理常规330
第一节鼻内镜下鼻窦炎手术330
第二节慢性扁桃体炎331
第三节鼻出血332
第四节急性会厌炎333
第五节喉癌333
第六节声带息肉335
第七节食道异物336
第八节化脓性中耳炎手术337
第九节腮腺手术338
第十节特发性突聋339
第三十五章介入科疾病护理常规340
第一节血管性介入手术一般护理常规340
第二节非血管性介入手术一般护理常规341
第三节肝癌病人介入手术341
第四节肝囊肿、肾囊肿病人介入手术342
第五节肾性高血压病人介入手术342
第六节肺癌病人介入手术343
第七节肝血管瘤介入手术344
第八节子宫造影及输卵管再通术345
第九节子宫肌瘤介入手术346
第十节股骨头缺血性坏死介入手术347
第十一节食管狭窄介入手术347
第十二节梗阻性黄疸介入手术348
第十三节子宫腺肌症介入手术350
第十四节下肢动脉缺血性疾病介入手术350
第十五节静脉血栓介入手术351
第十六节肺咯血介入手术352
第十七节布加氏综合征介入手术353
第三十六章整形外科护理常规354
第一节整形美容外科各种植皮手术354
第二节眼部整形术355
第三节面部除皱术356
第四节尿道下裂修复术357
第五节皮肤软组织扩张术357
第六节瘢痕疙瘩切除术359
第七节外耳畸形矫正术359
第八节吸脂手术360
第九节隆鼻术361
第十节面部脂肪填充术362
第十一节A型肉毒素注射362
第十二节包皮环切术363
第三十七章烧伤科疾病护理常规364
第一节休克期364
第二节感染期366
第三节吸入性损伤、气管切开367
第四节特殊部位烧伤368
第五节烧伤创面369
第六节烧伤翻身床370
第七节烧伤浸浴疗法371
第八节电击伤372
第九节游离皮瓣（血管吻合）术373
第十节烧伤功能康复374
第四篇妇产科部分375
第三十八章妇科疾病护理常规376
第一节妇科疾病一般护理常规376
第二节妇科病人手术一般护理常规376
第三节子宫肌瘤378
第四节宫颈癌378
第五节卵巢癌379
第六节葡萄胎380
第七节侵蚀性葡萄胎380
第八节绒毛膜癌381
第九节子宫脱垂382
第十节子宫内膜异位症382
第十一节功能失调性子宫出血383
第十二节妇科急腹症383
第十三节女性生殖系统炎症384
第十四节妇科化疗病人护理385
第十五节常用化疗药物护理385
第十六节尿漏387
第十七节外阴癌387
第十八节妇科常用诊疗技术护理常规388
第三十九章产科疾病护理常规391
第一节产前一般护理常规391
第二节正常分娩392
第三节产褥期394
第四节剖宫产395
第五节产褥感染396
第六节新生儿397
第七节母乳喂养399
第八节妊娠并发症400
第九节妊娠并发症护理常规406
第十节催产素静脉滴注引产414
第五篇儿科部分415
第四十章新生儿疾病护理常规416
第一节新生儿疾病一般护理常规416
第二节早产儿418
第三节新生儿窒息420
第四节新生儿缺氧缺血性脑病421
第五节新生儿颅内出血422
第六节新生儿肺炎423
第七节新生儿硬肿症424
第八节新生儿败血症425
第九节新生儿黄疸425
第十节光疗426
第十一节新生儿溶血病427
第十二节新生儿低血糖症428
第十三节新生儿呼吸窘迫综合征429
第十四节新生儿脓疱疮430
第十五节新生儿破伤风430
第十六节新生儿腹泻432
第十七节新生儿鹅口疮432
第四十一章儿科疾病护理常规433
第一节儿科疾病一般护理常规433
第二节高热433
第三节惊厥434
第四节毛细支气管炎435
第五节上呼吸道感染436
第六节小儿肺炎436
第七节口腔炎437
第八节病毒性心肌炎438
第九节小儿腹泻439
第十节急性肾小球肾炎440
第十一节过敏性紫癜441
第十二节特发性血小板减少性紫癜441
第十三节川崎病442
第十四节病毒性脑炎443
第十五节先天性心脏病444
第十六节婴儿肝炎综合征445
第十七节小儿营养不良445
第十八节小儿出血性疾病446
第十九节白血病447
第二十节溶血性贫血448
参考文献449

急危重症病人一般护理常规
（1）急危重症病人应安置于重症病室；保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜；做好对病人及家属的宣教。
（2）及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况、阳性辅助检查、各种管道、药物治疗情况等。
（3）实施急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速）、吸氧（视病情调整用氧量）、心电监护、留置导尿管、保暖等，做好各种标本采集，协助进行相应的检查，必要时做好术前准备等。
（4）卧位与安全。
①根据病情采取合适体位。
②保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口、鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
③牙关紧闭、抽搐的伤病员可使用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠。
④高热、昏迷、谵妄、烦躁不安者，以及年老体弱病人及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑤备齐抢救用物、药品和器械，各种抢救设施处于备用状态。
⑥严密观察病情，配合医生积极进行抢救。专人护理，动态观察病人生命体征（T、P、R、BP）、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况，做好护理记录。
（5）遵医嘱给药，不允许执行口头医嘱（紧急抢救时按抢救工作制度执行）。使用所有药物时都必须“三查八对”，特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过两人核对。
（6）保持各种管道通畅。妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术操作，预防感染。
（7）保持大小便通畅。有尿潴留病人采取诱导方法以助排尿，必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
（8）视病情予以饮食护理。保持水、电解质平衡，满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
（9）按照等级护理要求，落实好基础护理。
①做好“三短九洁、五到床头”。“三短”：头发、胡须、指甲短。“九洁”：头发、颜面、皮肤、眼、耳、口、鼻、指（趾）甲、会阴清洁。“五到床头”：医生、护士、饮食、用药、开水到床头。
②晨、晚间护理2次/天，尿道口护理1~2次/天，气管切开护理每天2~4次，注意眼的保护。
③保持肢体功能位，加强肢体被动活动或协助主动活动。
④加强皮肤护理，每2 h为病人翻身1次，使病人保持舒适卧位，严防发生压疮。
(10)心理护理：护士要随时准确判断病人所要表达的意图，并及时给予解答，减轻病人的精神负担和疾病痛苦。以镇静的神态、亲切的语调护理病人，充分注意病人的各种情况变化，使病人以最佳的生理、心理状态接受治疗。

随着公立医院改革及优质护理服务的不断推进，护理学科得到了快速发展。为了满足新形势下护理服务模式变革的需要，进一步规范护理行为，指导临床护士运用专业技术知识，对病人实施整体的专业护理，从而提高专科护理质量，特组织临床护理专家编写了《实用临床专科疾病护理常规》。
《实用临床专科疾病护理常规》共分五篇四十一章，通过急危重症护理常规、专科常见疾病护理、常用诊疗技术等内容，对目前临床护理工作中各专科疾病的护理专业技术、护理实践知识、人文关怀要点进行了全面的阐述，在系统论述临床专科疾病护理的同时，强调对病人的病情观察、健康指导及心理护理等技巧，融入了现代护理学的新概念、新理论与新技术，重视护理学与社会学的结合，突出科学性和实用性，希望本书能为临床一线的广大护理人员提供查看和借鉴的依据，对规范护理实践、保障病人安全、提高护理质量发挥应有的作用。
值《实用临床专科疾病护理常规》出版之际，特向本书主审张振建教授、操传斌教授以及为本书付出辛勤劳动的各位专家表示衷心的感谢！
由于时间紧迫，本书难免存在不足之处，欢迎广大护理工作者提出宝贵意见，以便修正与完善。

编者